Jméno a příjmení*
Datum narození*
(formát: rrrr-mm-dd)
Trvalé bydliště*
Kontaktní e-mail
Kontaktní telefon*
Telefon do zaměstnání
Doručovací adresa je shodná s adresou trvalého bydliště
ano ne
Uveďte adresu pro doručování
Rodič/zákonný zástupce dítěte je zaměstnancem nebo studentem Přírodovědecké fakulty Univerzity Karlovy v Praze :
zaměstnancem studentem prarodič je zaměstnancem PřF UK ani jedna z možností
Blíže specifikujte (pracoviště, pracovní pozice, výše pracovního úvazku, student PhD, Mgr., Bc.,popř. jméno prarodiče, jeho pracovní pozice na PřF a výše úvazku atd.….)
Rodič/zákonný zástupce dítěte je zaměstnancem nebo studentem Univerzity Karlovy v Praze:
(zaměstnanci a studenti PřF UK nevyplňují)
zaměstnancem studentem prarodič je zaměstnancem ani jedna z možností
Blíže specifikujte: (fakulta, pracoviště, pracovní pozice, výše pracovního úvazku, student PhD, Mgr., Bc., jméno prarodiče, jeho pracovní pozice a výše úvazku, nejste v žádném vztahu k UK apod.….)
Rodič je samoživitelem:
Jméno a příjmení
Datum narození
Trvalé bydliště
Kontaktní telefon
Není-li shodná, uveďte adresu pro doručování
rodič je rovněž zaměstnancem (doktorským studentem) UK:
pokud ano - blíže specifikujte (fakulta, pracoviště, pracovní pozice, výše pracovního úvazku, student PhD, Mgr., Bc., apod.)
Uveďte, jaký je váš vztah k přírodovědným oborům a jaké aktivity v této oblasti podnikáte společně s dětmi
Školka předpokládá vaši aktivní účast na svých akcích a programech. Napište, v jakých oblastech může školka s vaší spoluprací či pomocí počítat.
Rodiče berou na vědomí a souhlasí, že oblečení a obutí dítěte bude třeba přizpůsobit aktivnímu pobytu dětí venku i za nepříznivého počasí (déšť - nikoli liják, sněžení - nikoli sněhová bouře, zima - nikoli velký mráz...), že se děti mohou umazat, zmáčet apod.
Jméno dítěte*: Datum narození dítěte*: (formát: rrrr-mm-dd) rodné číslo*: státní občanství*: V případě, že je dítě mladší 3 let, popište míru jeho sebeobsluhy (plenky v době bdění, samostatnost při stolování, řečové dovednosti, zájem o druhé děti apod.)
Docházka dítěte do školky:
celodenní dopolední (vyzvedávání po obědě)
Docházka dítěte do školky – každodenní:
V případě sdílené docházky uveďte, kolik dnů v týdnu a které dny by dítě chodilo do školky:
Předpokládáme docházku dítěte:
pouze dočasně (např. 1 rok) více let až do nástupu na ZŠ včetně předškolní přípravy
Dítě se podrobilo stanoveným pravidelným očkováním, má doklad, že je proti nákaze imunní, nebo se nemůže očkování podrobit pro trvalou kontraindikaci (§50 zákona č.258/2000Sb. ):
Zápornou odpověď vysvětlete:
Dítě projevuje zájem o přírodu nebo živá zvířata a kontakt s nimi, domníváme se, že přírodovědné zaměření školky pro něj bude přínosem:
Naše dítě není dosud nějak speciálně vyhraněno, zajímá se o vše kolem sebe, přírodovědné zaměření školky a pobyt v botanické zahradě je spíše bonusem:
(Tento parametr není přijímacím kritériem, slouží nám pro informaci při přípravě výchovně-vzdělávacího programu pro děti.)
Souhlasím s aktivní účastí dítěte při péči o zvířata v zookoutku (králíci, morčata, osmáci, rybičky, gekončíci, pakobylky, malé slepičky apod.):
Dítě je alergické na srst, peří, pyl ...
Specifikujte alergii:
Dítě má potravní alergie nebo jiná stravovací omezení:
Upřesněte (např. bezlepková strava)
Povahové vlastnosti dítěte:
Považuji za důležité sdělit vám o svém dítěti:
Dávám svůj souhlas PřF UK k tomu, aby v rámci přijímacího řízení zpracovávala a evidovala osobní údaje a osobní citlivé údaje o rodičích dítěte a o přihlašovaném dítěti v listinné i elektronické podobě ve smyslu všech příslušných ustanovení zákona č. 101/2000 Sb. o ochraně osobních údajů v platném znění. Svůj souhlas poskytuji pro účely vedení povinné dokumentace školky, pro vedení nezbytné zdravotní dokumentace a psychologických vyšetření. Byl jsem seznámen s kritérii pro přijetí dítěte k docházce do Přírodovědné školky Rybička.
Nedílnou součástí žádosti o přijetí k docházce do Přírodovědné školky Rybička je potvrzení dětského lékaře o povinném očkování dítěte dle ustanovení §50 zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví.
